"МАКС-М" в Твери: Как вернуть деньги, потраченные на анализы и обследования

Если на анализы вас направит лечащий врач, платить за них не придётся

Фото: Михаил ФРОЛОВ. Перейти в Фотобанк КП

Всем пациентам важно помнить: бесплатная помощь в рамках обязательного медицинского страхования оказывается только в тех медицинских организациях, которые работают в системе ОМС. Первичную медицинскую помощь вы получаете в поликлинике, к которой прикреплены. Высокотехнологичную помощь - по направлению, которое должен выдать ваш врач при обращении в эту поликлинику.

То есть, если вы хотите получать бесплатную медицинскую помощь, в том числе сдавать анализы и проходить различные обследования, вам необходимо:

- оформить полис ОМС;

- прикрепиться к поликлинике (по месту жительства или к другой, которую вы выберете);

- записаться на приём к врачу, который в случае необходимости направит вас на те или иные обследования.

Всё это касается в том числе дорогостоящих анализов и высокотехнологичных обследований, таких как УЗИ, КТ или МРТ.

Почему придерживаться этой схемы важно, рассказали специалисты «МАКС-М» в Твери.

- Проблема заключается в том, что люди часто проходят обследования самостоятельно, тратят на это свои деньги, порой немалые, а потом идут в страховую компанию, чтобы траты возместить. В такой ситуации это невозможно. Вернуть деньги можно лишь за те исследования, которые назначил вам лечащий врач, - поясняют в компании.

Первое. Итак, направление на обследования должен выдать лечащий врач. Если в поликлинике нет необходимого оборудования или оно сломалось, врач обязан дать направление на обследование в ту медицинскую организацию, где его смогут провести в рамках ОМС, то есть бесплатно.

Второе. Вернуть деньги, потраченные на анализы или высокотехнологичные обследования, можно только в том случае, если лечащий врач назначил их вам, но не дал направление в медорганизацию, где их сделают бесплатно. Возмещение положено и в ситуации, когда пациент, проходя лечение в стационаре (в том числе дневном), покупал назначенные лекарства за собственные средства.

Третье. Ещё раз повторим: если вы самостоятельно обратились в частную клинику, чтобы пройти обследование или сдать анализы, возврат средств за это законодательством не предусмотрен. Услуга для вас будет полностью платной и в том случае, если врач устно рекомендовал вам пройти обследование в какой-то частной клинике. Кстати, об этом вы можете сообщить в свою страховую.

Важно! Срок действия полиса ОМС для граждан Российской Федерации не ограничен.

Постоянно проживающим на территории РФ иностранным гражданам и лицам без гражданства выдаётся бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока пребывания.

Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

СПРАВКА «КП»

Страховая медицинская компания «МАКС-М» работает в России уже 30 лет. С 2001 года её поддержкой пользуются жители Твери и Тверской области.

Всем застрахованным «МАКС-М» гарантирует:

- оперативное оформление полиса ОМС;

- профессиональные консультации специалистов контакт-центра, доступные круглосуточно;

- контроль качества медицинской помощи;

- возможность индивидуальной информационной поддержки на всех этапах оказания медицинской помощи;

- приём заявок о нарушениях для начала процедуры досудебного обжалования;

- представление интересов застрахованных граждан в суде в качестве третьего лица.

ПАМЯТКА ЗАСТРАХОВАННОМУ

Если вам отказывают в медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям АО «МАКС-М»:

8-800-333-60-03 - федеральный контактный центр;

8-800-333-77-03 - региональный контактный центр.

Форма обратной связи на сайте www.makcm.ru

Электронная почта: makcm69@makcm.ru

Адрес: 170100, Тверь, ул. Советская, д. 28.

Лицензия ОС № 2226-01 от 23.01.2017 г.

Реклама. Филиал АО «МАКС-М» в г.Твери, ИНН 7702030351

erid: 2SDnjchNCyb