Важно узнать о диагнозе как можно раньше: Главный онколог Тверской области рассказал о возможностях лечения рака

Ежедневная работа врачей. Фото: ГБУЗ ТОКОД

По статистике смертность от онкологии в Тверском регионе на втором месте после сердечно-сосудистых заболеваний. К сожалению, лекарства для профилактики рака человечество еще не изобрело. Но методы лечения совершенствуются стремительными темпами.

Так же, как и во всей стране, онкологическая служба в Тверском регионе появилась 80 лет назад. Первым зданием онкодиспансера в 1946 году был дом № 56 на улице Софьи Перовской. Одноэтажный деревянный флигель на 10 коек был рассчитан на всю Калининскую область. Кстати, в эти годы в диспансере работала и врач Лидия Тихомирова - прототип героини романа Бориса Полевого «Доктор Вера». Сейчас Тверской онкологический диспансер - это многопрофильное учреждение, где более 20 медицинских отделений, работают 117 врачей и 208 медсестер.

Поликлиника - самое первое и самое большое отделение в структуре онкодиспансера, куда приходит пациент. Здесь всегда много народу. Мощность поликлиники - 600 посещений в смену. 14 кабинетов, 39 врачей. Работает поликлиника в две смены: с 8 утра до 5 вечера. Две смены рассчитаны на уменьшение очередей, однако снизить нагрузку сложно - поток пациентов очень большой. За прошлый год количество посещений специалистов поликлиники составило 114 586, почти на 3 тысячи больше, чем в предыдущем году.

А вот статистика по больнице: в 2025 году пролечено и выписано 11 886 человек в круглосуточном стационаре, 11 245 пациентов - в дневном.

Долгие годы борьба с онкологическими заболеваниями в Тверском регионе развивалась, признаться, довольно медленно. Существенный сдвиг произошел за последние 10 лет. Благодаря национальным проектам, областным и федеральным программам диспансер был полностью модернизирован. Приобретено 605 единиц современного оборудования, построен патоморфологический корпус, проведена реконструкция блока лучевой терапии радиологического отделения. Это понадобилось в том числе и для размещения такого современного оборудования, как специализированный 16-срезовый компьютерный томограф, высокоэнергетический ускоритель 20 МэВ, гамма-терапевтические аппараты (для дистанционной лучевой терапии, брахитерапии), станции дозиметрического планирования. Появилось новое лабораторное, эндоскопическое, ультразвуковое оборудование, рентгеновские аппараты, магнитно-резонансный томограф, медицинская техника для операционных.

Два года назад главным врачом диспансера был назначен молодой врач онколог-маммолог Дмитрий Максимов. С ним мы беседуем о том, как сегодня помогают больным, столкнувшимся с серьезным диагнозом.

Дмитрий Максимов не просто главврач, но и оперирующий хирург. Фото: ГБУЗ ТОКОД

- Как известно, главное при таком диагнозе - узнать о нем как можно раньше. Вероятность благоприятного исхода лечения на 1-й и 2-й стадиях повышается в разы. В прошлом году в Тверском онкологическом диспансере проведено 4892 операции. Их количество по сравнению с предыдущим годом увеличилось более чем на 500. И это не значит, что больных стало больше. Скорее, увеличилось число опухолей, обнаруженных на ранних стадиях, то есть операбельных случаев. И сейчас основной упор делается именно на это - обнаружить опухоль вовремя.

В регионе выстроена трехуровневая система медицинской помощи пациентам с онкозаболеваниями.

Первый уровень - 10 кабинетов в поликлиниках региона, где пациенты получают консультацию, проходят диагностику, для людей с выявленными онкозаболеваниями организовано диспансерное наблюдение. На базе Тверской областной детской больницы также существует кабинет, где оказывается первичная специализированная медицинская помощь по профилю «детская онкология».

В Тверской области открыто шесть центров амбулаторной онкологической помощи: на базе Центра специализированных видов медицинской помощи имени В.П. Аваева и пяти ЦРБ - в Вышнем Волочке, Ржеве, Кимрах, Бежецке, Нелидово. Количество посещений в ЦАОПы в среднем составляет около 55 тысяч человек в год.

На втором уровне медицинскую помощь по профилю «онкология» взрослым оказывает Центр имени В.П. Аваева, где открыт дневной стационар. Там проводятся некоторые хирургические вмешательства, пациенты получают противоопухолевую лекарственную терапию по назначению врачей онкодиспансера.

На третьем уровне помощь, в том числе высокотехнологичную, берет на себя онкодиспансер. У нас лечатся все локализации опухолей, кроме лейкемий, злокачественных новообразований центральной нервной системы, а также глаза.

За последние пять-шесть лет одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями снизилась на 29%. Количество онкобольных, состоящих на учете пять лет и более, выросло до 60%.

- Дмитрий Анатольевич, Центры амбулаторной онкопомощи работают только в пяти районах. А как быть остальным?

- В октябре 2025 года онкодиспансер запустил социальный проект - выезды онкологов в районы области. Попытки использования такой практики в медицинском учреждении были несколько лет назад, но носили крайне несистемный характер. В конце прошлого года уже состоялось несколько выездов медицинских бригад в районы. Необходимость этого соцпроекта очевидна: жители отдаленных райцентров, а тем более деревень, часто с трудом могут выехать в Тверь для медицинского обследования. Теперь квалифицированные онкологи проводят осмотры в районах. Кроме пользы для местных жителей есть и еще одна: это снизит нагрузку на специалистов поликлиники онкодиспансера, уменьшит очереди.

- Можно ли говорить о том, что изменения последних лет помогают специалистам лечить пациентов более качественно?

- Все условия для получения больными современной, в том числе высокотехнологичной, помощи созданы. Наличие такого мощного оборудования, которое мы используем сейчас, позволяет врачам не думать о нехватке того или другого, о материально-технической базе. Появилась возможность совершенствовать методы и приобретать новые медицинские знания.

Линейный ускоритель. Фото: ГБУЗ ТОКОД

Считаю, что большую пользу приносят стажировки врачей в разных городах, знакомство с различными медицинскими школами. Большой обмен опытом прошел в диспансере накануне Нового года: в Тверь приезжала целая бригада специалистов из Московского НИИ онкологии имени П.А. Герцена. Ведущие хирурги страны обучали тверских онкологов новым видам операций. Наши врачи ездят на стажировку в федеральные клиники, чтобы новые операции, эксклюзивные техники выполнялись и закреплялись в хирургической службе диспансера.

Мы стараемся перенимать лучшие практики федеральных клиник в плане и хирургических вмешательств, и реабилитации, и системы организации работы.

- Операция - это же не единственный способ борьбы с раком?

- Да, действительно. У нас количество операбельных случаев лечения по некоторым отделениям снизилось до 50 процентов. Альтернативный способ лечения предоставляет отделение химиотерапии. Теперь у нас их три: два на базе круглосуточного стационара, одно на базе дневного. Появилась возможность увеличить количество пациентов. При этом работу отделений реорганизовали таким образом, что это принесло и экономическую эффективность.

Большие возможности в лечении опухолей дает лучевая терапия. Отделение радиологии - одно из самых больших в диспансере. Его больше всего коснулась модернизация последних лет. Новое оборудование для лучевой терапии, появление компьютерных и визуализационных технологий позволяют добиться большего эффекта в воздействии на опухоль. Для понимания приведу такой пример: новая аппаратура позволяет при лечении онкобольных направлять пучки радиации максимально точно в область опухоли. Это не только усиливает эффект лучевого лечения, но и обеспечивает сохранность окружающих тканей, снижая количество осложнений.

- Как будет строиться работа диспансера в ближайшие годы и каких нововведений ждать сотрудникам и пациентам?

- В планах - строительство нового хирургического корпуса. Будут установлены дополнительные реанимационные койки, для сложных пациентов планируется создать отдельные боксы. Поток хирургических операций увеличится в 1,5-2 раза. Появятся возможности для еще более сложных и длительных операций. Открытие нового корпуса даст возможность организовать масштабное патолого-анатомическое отделение, создав единый референсный центр в области.

Есть идея создания нового отделения - радиоизотопного, где пациентам будут проводить остеосцинтиграфию и ОФЭКТ-КТ для постановки более точного диагноза. Такого отделения пока что вообще нет в регионе.

В коридорах диспансера. Фото: Юлия Крутова

Также в перспективе может появиться эндоваскулярное отделение. Это расширит горизонты лечения опухолей, позволит применять совершенно новые методики.

Наш диспансер вступает в одну из новых федеральных программ, которая позволит получить новое оснащение. По условиям участия необходим ремонт определенных помещений. Ремонт тоже есть в планах.

А самое ближайшее событие, которого мы ждем, - 80-летний юбилей онкологической службы региона 24 февраля.